解剖结果让我们大吃一惊。因为理论上这种情况很难发生。
事情发生在 11 年前，当时我在外地实习，轮转的科室恰好是急诊科。
由于我喜欢急诊，急诊科老师也喜欢我，所以我当时在急诊科待了整整 3 个月。
这 3 个月来我遇见了上千个病人，其中这个 23 岁的女性患者，在我的记忆里打上了烙印。
病人姓许，2 周前她开始有咳嗽，并且觉得周身乏力。
以为是普通感冒，自己到药店买了药，吃了效果不好，在室友的陪同下又去当地诊所就医。
诊所医生初步考虑也是上呼吸道感染，给予口服药物处理。
但病人仍然有咳嗽、乏力，咳嗽严重时感觉到有心慌，觉得整个心脏要跳出来了一样。
诊所医生提高了警惕，考虑不排除心肌炎可能，尤其是病毒性心肌炎。
要知道，普通的感冒是不可能有心慌的。
普通感冒是局限于上呼吸道的感染，多数是咽痛、发热、乏力、咳嗽等症状。
一旦出现胸闷、心慌，一定要警惕可能是心脏的毛病，尤其是心肌炎。
诊所医生是这样分析的。
口服药物是不行的了，心肌炎需要休息，也需要用些护心的药物，得静脉用药。
于是在诊所打点滴。
打了 2 天，还是没效果。
诊所医生建议病人到市医院（我实习所在地）去检查，做心电图、心脏彩超等，还要抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肝肾功能、电解质等。
但即便是确诊了心肌炎，也没有非常好的药物。
这个病多数是病毒引起的，我们都没有很好的抗病毒药物，只能够对症支持治疗。
绝大多数心肌炎都是可以自己好的，不用太担心。
只要不是爆发性心肌炎（重症心肌炎）就没问题。
病人不懂什么叫爆发性心肌炎，诊所医生进一步解释了，说以前在大医院学习的时候见过这种病，来势凶猛，是最严重的心肌炎，胸闷、呼吸困难、气喘、休克，根本来不及抢救人就没了。
病人被说怕了，当天就急急忙忙去了市医院。
但由于当天市医院人太多，病人怕麻烦，加上本身也没有太不舒服，以为可以忍忍，就没去医院，又回到了诊所。
诊所医生重新开了些辅助心脏的药物，又开了几个中成药。
嘱咐她好好休息，不要活动，让心脏有个恢复的时间，并且再让患者回到市医院，排队也要排进去，不可大意。
但患者刚大学毕业，没找到工作，钱不多，想到医院花费可能更高，又想到诊所医生说心肌炎绝大多数都是轻症的可以自愈，也没打算去医院住院了。
在诊所拿了药的当天下午，患者咳嗽突然加剧，并且出现胸闷气促。
室友见她情况不妙，赶紧打了 120。
恰好，就是我跟我上级医师一起出的车。
我们的车来到病人身旁时，她已经意识模糊了。口唇青紫，一看就是缺氧。
我当时经验浅，没见过大场面，有点被病人的状况吓到了。
上级医师则经验老道，立即安排吸氧、心电监护、开通静脉通道，并且准备接回医院急诊。
病人的室友也陪同上车，病史都是她提供的。
这几天她们俩都待在一起，所以她很熟悉病人情况。
我们在病人手机找到了她父母的电话，联系了他们，让他们赶往医院。
路上，综合病人之前的发病情况，上级医师考虑是爆发性心肌炎，或者重症肺炎，只有严重的心肺疾病才会导致这么明显的缺氧、发绀。
但由于病人手头上没有任何检查资料，我们也只能靠猜。
在车上我们能做的就是给她吸氧，做心电图，常规补液。
我给她拉心电图时，能感受到她四肢都是冰凉的，血压也是偏低，上级医师说她已经休克了，必须加紧补液抗休克，同时督促司机，车速可以放快一点。
一路上我都心跳很快，一直死死盯着患者，盯着心电监护，生怕她一口气上不来人就没了。
大家没搭过 120 车，可能不知道 120 车司机开车有多猛。
平时我搭他们车都会晕车的，如果不是很急我都会让他们开慢点，转弯缓一点，否则我会吐司机一脸。
但那天，我希望司机能开得快一些，再快一些。
因为我甚至能感觉到，病人的气息似乎在减弱，虽然生命体征还能维持，但我真的特别担心她可能下一秒就不行了。
由于我精神高度集中，那次飙车我竟然没有任何晕车感觉。
但没想到，意外还是发生了。
在距离医院还有十分钟左右路程时，病人突然全身抽搐，大小便失禁。
这把她室友吓了一跳，也吓了我一跳。
那是我第一次这么近距离地观察一个全身抽搐的病人，整张床都在抖动着。
同时心电监护也发出尖锐的报警声，我一瞅心电监护，室颤了，然后很快就心跳呈一直线。
上级医生见势不妙，一触摸颈动脉，没搏动，确认了心跳骤停的存在。
急急忙忙在车上给她气管插管，由于车子开得太快，摇晃有些厉害，上级医师平时 10 多秒就完成的插管操作，那次楞是花了差不多一分钟。
我记得不是太清楚了，反正就是比平时的时间要长。
我也着急忙慌地抓起呼吸球囊，赶紧进行辅助通气。
护士负责推药，主要是肾上腺素，我跟上级医师就轮流胸外按压和球囊通气。
在车厢这么一个密闭的环境里做心肺复苏我是头一回，本身我就有些紧张，再加上车子摇晃，没几下子我就全身湿透了。
那十分钟，过得非常漫长。
上级医师啥话也不说，就是拼命地按压，他的汗水比我还严重，额头、手臂、手掌也全部湿透了。
好不容易回到了急诊室，我们急急忙忙把病人转运到抢救室。
虽然我们一刻也没有停止胸外按压，但病人检查仍然没有生命迹象，又换人继续按压了几十分钟，反复推各种抢救药，均没有效果。
病人脸色惨白，手掉在床外，指甲异常紫绀，那是我第一次这么近距离地观察一个死亡病人。
病人父母终于来了。
上级医师跟家属沟通完后，他们嚎啕大哭。
然后我们停止了胸外按压，检查病人的瞳孔已经极度散大，心音听不到，动脉搏动触不到，没有自主呼吸，全身发绀。
一个年轻的生命，没了。
上级医师好再次回顾了病人的发病情况，考虑是爆发性心肌炎可能性大。
只有爆发性心肌炎，才能解释她如此迅速的病情进展，缺氧，休克，甚至心跳停止等。
在 120 车上发生的抽搐，应该是阿斯综合征了，由于严重的心律失常导致心脏泵血不出，大脑严重缺血，所以会造成抽搐、大小便失禁等脑功能障碍表现。
由于患者病情太过危重，即便及时气管插管辅助呼吸，仍然无济于事。
患者的疾病本质在心脏，是心脏衰竭了，根本来不及抢救。
这跟之前诊所医生告诉患者的一模一样。
患者就这么倒霉，遇到了极少见的爆发性心肌炎。
上级医生感慨，病毒性心肌炎见得多了，绝大多数都是轻微的，病人只有一点胸闷，顶多有点气不够感觉。
但一般休息一段时间，用点药物，慢慢就会好，很少见过这么严重的爆发性心肌炎。
真的是束手无策。
病人舍友吓傻了。
病人父母也瘫死了几次，他们不能明白为什么平时活蹦乱跳的女儿，会突然这样走掉。
他们不得不接受了现实。
很快他们反应过来了，尸体不能火化，不能签字，要个说法。
为什么孩子会无缘无故死掉，医院处置有没有问题，之前的诊所用药有没有问题。
不查个清楚，我们也宁可一起死掉了。
这件事闹大了。
上级医生很无辜，反复跟家属说接到病人的时候病人已经快不行了。根本没机会诊治，一来就是抢救，不存在任何过错。
家属找了熟人，估计也是医生，出主意，质疑为什么我们上了 120 车等到发生抽搐了才气管插管，为什么不早一些时候插管，是不是延误了最佳的抢救时机。
我们百口莫辩，只能说现场病人还是有呼吸的，而且现场环境复杂，也没办法马上就气管插管，转移至 120 车上评估进一步处理是没问题的。
先给吸氧也是合适的，万一气管插管不顺利，病人挣扎等，反而造成更大的缺氧。
各执一词。
多说无益，尸体解剖吧，先搞清楚患者的死因，是不是爆发性心肌炎。
万一有药物过敏可能呢，诊所的药物，急诊科医生的药物，都有过敏可能。
「另外，还查到诊所医生开了中成药，有没有中药中毒可能。」专家说。
另外，病人这个属于猝死，说不定会有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、脑栓塞等可能呢。只不过时间太紧迫，来不及诊断。
死者父母异常激动，就差在我们急诊科拉横幅了。
那就尸体解剖吧，做好打官司的准备。
尸体解剖结果等了很久才出来，当时我已经离开急诊科了。
但我的上级医师把结果告诉了我，结果是出乎所有人意料。
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